阿齐霉素不能预防衣原体感染MI病人的CHD事件

【 2003-12-29 发布】　临床报道

《美国医学会杂志》报道，在有心肌梗塞（MI）病史并感染衣原体的病人中，阿齐霉素不能预防冠心病（CHD）事件的发生。

几项实验性研究提示，肺炎衣原体感染参与了动脉粥样硬化疾病的发病。然而，尽管存在这种明显的关系，相当数量的临床试验并没有表明杀死这种微生物的药物对心脏有益。

相关述评称，这项名为“每周应用希舒美治疗动脉粥样硬化及其相关疾病（WIZARD）”的研究是目前冠状动脉疾病抗生素治疗的最大试验。

明尼苏达州罗彻斯特市梅奥医院的Sorin V. Pislaru博士和比利时卢维思市Gasthuisberg大学医院的Frans Van de Werf博士在述评中指出，WIZARD研究结果提供了更多的证据，表明抗生素治疗对心脏病无效。

在WIZARD试验中，康涅狄格州新伦敦市辉瑞全球研发中心的Michael W. Dunne博士及其同事选取7747例以往患有MI并且有衣原体感染证据的病人，在随机服用阿齐霉素或安慰剂12周后评价治疗效果。平均随访时间为14个月。

与安慰剂相比，阿齐霉素治疗没有明显降低CHD事件风险。CHD事件包括死亡、复发性MI、血运重建和因心绞痛住院。另外，阿齐霉素的不良反应和停药较安慰剂更多。

Pislaru博士等指出：“目前的主要问题是，抗生素不能改善冠状动脉疾病预后是否因为肺炎衣原体并未在动脉粥样硬化形成中起作用，或者因为没有在适当的临床情况下应用合适的抗生素治疗方案。”正在进行的更长期随访和更新的药物试验可能有助于回答这一问题。

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