联合应用布比卡因和苏芬太尼进行术后镇痛的机制研究

【 2003-12-30 发布】　临床报道

美国研究人员发现，硬膜外联合应用苏芬太尼和局麻药进行术后镇痛时有脊髓机制参与。

先前的研究认为脂溶性阿片类药物硬膜外注射时可以被吸收，然后通过脊髓以上的中枢发挥镇痛作用。但是动物实验的研究表明，阿片类药物和局麻药在脊髓水平存在着协同作用。为此，路易斯维尔大学的Joris JL博士及其同事对“腹部手术后应用硬膜外布比卡因镇痛的病人硬膜外注射苏芬太尼比静脉内注射苏芬太尼的用量要小”的假设进行了验证。

40名进行腹部手术的病人用异氟醚和硬膜外布比卡因麻醉。术后硬膜外持续输注布比卡因（5mg/h），同时给予苏芬太尼PCA泵镇痛。病人随机接受静脉内苏芬太尼PCA或硬膜外苏芬太尼PCA。两组的PCA参数设定相同。在术后60h内记录病人在休息、活动、咳嗽时的疼痛评分、感觉神经的阻滞程度、副作用和苏芬太尼的用量。

结果显示，两组的疼痛评分、感觉神经阻滞程度和副作用的发生率都没有显著差异。硬膜外应用苏芬太尼镇痛组的用量仅为静脉苏芬太尼镇痛组的一半。

Joris博士总结认为，硬膜外联合应用苏芬太尼和布比卡因进行术后镇痛可以使苏芬太尼的用量减少50％，其中脊髓机制参与了这一过程。

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