房颤病人抗凝不足可能增加中风严重性

【 2003-12-29 发布】　临床报道

如果应用口服抗凝剂无法使INR达到至少2.0的水平，就会增加房颤（AF）病人的中风危险性。日前一项最新研究结果显示，达不到这个水平还会导致中风发作更加严重。

波士顿市马萨诸塞州综合医院的Elaine M.Hylek博士告诉路透社新闻记者：“内科医生总是害怕抗凝剂相关的出血并发症。有的医生想知道INR低于2.0能否有效预防血栓形成，但又可降低出血危险性。我们的研究结果提示，低于2.0可能是不合适的，因为这时中风的发生频率和严重程度都有所增加。该研究结果为临床医生提供了一些保障：只有在INR达到4.0时，最可怕的出血并发症——颅内出血的危险性才开始增加。”

这一新的研究结果发表在9月11日出版的《新英格兰医学杂志》上，其研究对象是13559例非瓣膜性AF病人。研究人员对病历进行回顾来评价抗凝剂的应用和中风的发生。

他们指出，研究组中共发生596例缺血性中风，多数中风是在华法令或阿斯匹林均未应用时发生的。

研究人员说，与入院时INR至少为2.0的病人相比，更低数值与严重中风的危险增加90％和30天内死亡风险增加3.4倍有关。经华法令治疗的低INR值病人的30天死亡率与中风时服用阿斯匹林的病人相似。

Hylek博士指出：“为什么抗凝剂的强度会对中风的严重性有影响？我们对此仍不十分清楚，但是有可能当INR低于2.0时血栓会有一些增大。”

他说：“对于那些刚发现INR低于2.0的病人来说，这一研究结果并非要带来巨大的反应。但是我希望这一结果将会用来指导治疗方案，我们不支持将INR目标定在2.0以下。”

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