肝外门静脉梗阻患者的肝功能障碍

【 2003-12-30 发布】　临床报道

背景：肝外门静脉梗阻（EHPVO）因血栓阻塞儿童的门静脉而发生，通常被认为是一种良性疾病。无胃肠道出血时，这些患者是否出现肝功能障碍仍未阐明。

材料与方法：我们研究了近3个月内的43例无出血EHPVO患者。患者分为腹水组（第I组）和无腹水组（第II组）。以相匹配的、具有腹水的肝硬化患者（第III组）作为对照。对患者进行临床、生物化学、超声、组织病理学评价。利用胆管造影，评价第I组中的5例患者和第II组中的12例患者的门脉胆管变化。

结果：在43例EHPVO患者中，9例（21%）发生腹水（第I组），34例无腹水（第II组）。第I组与第II组患者的血清ALT（54±24 vs. 34±10 IU/l，P<0.01）、白蛋白（3.2±0.3 vs. 3.7±0.4 g/dl，P<0.01）、凝血酶原时间差异（9.0±4.5 vs. 2.4±1.9 s，P<0.05）显著不同。与第II组患者相比，第I组患者的年龄大4岁、门脉高压病史较长（11.5 vs. 5.6年，P<0.05）。第I组患者的门脉胆管变化显著重于第II组。第I组的全部患者均为高梯度性腹水，第I组和第III组患者的血清-腹水白蛋白梯度相同。随访11±4个月时，0例EHPVO患者、4例肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎。

结论：EHPVO患者经常出现腹水、肝功能紊乱等肝功能障碍表现，在门脉高压病史长的患者中更为多见。依据我们的结果，应当进一步研究EHPVO患者的长期门静脉血栓能否导致进展性肝病。

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