长期接受氨甲蝶呤治疗的类风湿性关节炎患者肝脏活检标本的光镜和电镜观察

【 2003-12-29 发布】　临床报道

西班牙研究人员发现，类风湿性关节炎患者在接受氨甲蝶呤治疗以前就存在肝脏损害。

Ciutat Sanitaria大学的Ros S.博士及其同事应用光镜（LM）和电镜（EM）检查了42名类风湿性关节炎（RA）患者的肝脏损害情况，并评估了接受氨甲蝶呤（MTX）治疗4年后肝脏的组织学变化。病人每周服用MTX的剂量在7.5－15mg之间，并且在MTX治疗前后分别进行了肝脏组织活检（LB）。

14％的病人在基础水平LB就显示轻度的窦周纤维化，其余患者肝脏的Roenigk评分较低。EM检查显示50%的病人窦周间隙胶原纤维增多。组织学异常与病人年龄、病史长短、酒精摄入量和生化参数（γ-谷氨酸转移酶和白蛋白）有关。MTX的累积量与组织学评分恶化无关。虽然EM在诊断纤维化时比LM更为敏感，但是两种检查手段之间的相关性很好。

Ros博士总结认为，RA患者在接受MTX治疗以前就有肝脏的损害，不过这种损害较轻。低剂量MTX治疗是安全的。除了美国风湿病学会提出的因素以外，其它与肝脏损害有关的因素还包括患者年龄和病史长短。

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