手术改善子宫内膜异位造成的痛经

【 2003-12-29 发布】　临床报道

根据研究人员发表于今年七月份出版的《美国妇产科学杂志》（AJOG）上的一份研究报告，对于那些由于子宫内膜异位症而出现严重痛经的妇女，在进行腹腔镜保守手术的同时，加入骶骨前神经切除术能够大大改善治愈率。

来自意大利Magna Graecia大学的Stefano Palomba对文献进行回顾之后发现，对于严重痛经的患者，在保守手术之外，再加入骶骨前神经切除术（PSN）并不能够改善疗效。但是文献回顾发现这方面的研究工作中存在一系列的方法问题，因此究竟PSN的价值如何目前尚不清楚。

在这项最新的研究中，Palomba等人调查了141名由于子宫内膜异位症而出现严重痛经的女性患者，了解她们接受保守腹腔镜手术治疗后的效果。在接受手术治疗时，患者被随机分为接受PSN治疗组和不接受PSN治疗组。

研究人员指出，与基线水平相比，两族患者在痛经、性交困难和慢性骨盆痛的严重程度和发作频率方面都有所改善。但是随访6个月后，接受PSN治疗组患者中有87.3％的人治愈，而在对照组中治愈率只有60.3％（p<0.05）。在随访12个月后，治愈患者的比例也是类似的情况，分别为85.7％和57.1％（p<0.05）。在同时进行PSN的情况下，手术时间显著延长，但是加入PSN手术并不会增加术后短期内的并发症。而两种很少出现在对照组中的远期并发症——便秘和尿急则与手术有明显的相关性。AJOG主编在对上述研究结果发表评论时指出：“这是科学家首次通过随机对照研究充分证明，PSN与腹腔镜手术切除子宫内膜的植入物一道，能够用于治疗由于子宫内膜异位症导致的严重痛经。”但是PSN在手术一年之后的效果如何还有待进一步观察。

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