EGF灌肠对左侧溃疡性结肠炎有效

【 2003-12-31 发布】　临床报道

　　每天用表皮生长因子（EGF）灌肠和口服氨基水扬酸可减弱左侧溃疡性结肠炎和直肠炎的疾病活性，引起临床上的缓解。

　　“EGF作为灌肠剂的好处是可以将肽类直接、完整地以活性形式送到受损区域”，英国李斯特皇家医院的辛哈（Atul Sinha）说。他和同事随机要求24名轻、中度左侧结肠溃疡病人或每天自己用EGF灌肠，或用安慰剂，连续2周。药物组的灌肠剂是100 mL胶凝溶液含5 mcg EGF，安慰剂组只有溶液。分组时所有病人或每天开始服1.2 mg氨基水扬酸，或增加氨基水扬酸的剂量（每天1.2 mg）。

　　4周时，据圣马克斯指数，药物组和安慰剂组分别83%和25%的病人病情缓解。在病情活跃者中，根据临床需要增加或调整了氨基水扬酸的量，而缓解的病人可停止氨基水扬酸或恢复试验前的剂量。4周时组织学上缓解病人到12周后依然缓解的病人在药物组有8人，而安慰剂组只有1人，但没进行乙状结肠镜检，因此没评估圣马克斯分数。6个月时的回顾性分析揭示，EGF组6人（50%）和整个安慰剂组均需要全身或局部使用皮质类固醇。因此作者总结，“这个研究提供了初步资料，表明EGF作为灌肠剂对活动的左侧溃疡性结肠炎有效”。

　　美国麻省波士顿贝丝女执事医疗中心的法雷尔（Richard J. Farrell）在一评论中说，样本量小和最初使用了一种无效的方法（来作为测量结局的主要手段）这两点限制了本研究的价值，这阻碍了“它与大型研究结果的比较，后者通常使用的是有效的方法，如梅奥指数来定义缓解”。另外，口服氨基水扬酸对EGF的好处也很难确定。

　　法雷尔还提醒，本研究所使用的EGF浓度比胃液中的正常浓度高了100多倍，在恢复粘膜上皮时可能有致细胞恶变的危险，因此需要更长期的随访。但本试验确实提供了初步证据，支持某种特殊的生长因子可能作为活动溃疡性结肠炎的辅助治疗。“应权衡EGF的致癌变能力与定期服用氨基水扬酸减小炎症性肠病患者直结肠癌危险的关系”，他说。

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