髋关节和膝关节成型术后鞘内注射吗啡的镇痛效应和副作用

【 2003-12-30 发布】　临床报道

美国佛蒙特大学医学院的Rathmell JP博士及其同事研究了髋关节和膝关节成型术后鞘内注射吗啡（ITMS）的镇痛效应和副作用，试验中吗啡的剂量范围在0.0－0.3mg之间。

80名接受髋关节成型术（40例）和膝关节成型术（40例）的病人随机分为两组，一组接受ITMS（0.0、0.1、0.2或0.3 mg），对照组不接受ITMS。应用病人自控镇痛（PCA）设备可使病人自由获取附加的镇痛剂。研究者记录24h内吗啡用量、疼痛缓解程度和副作用，并对资料进行方差分析和线性回归分析。

研究结果显示，髋关节成型术后接受ITMS 0.1、0.2或0.3 mg的病人吗啡用量少于对照组。但是，膝关节成型术后ITMS并未减少术后的吗啡用量。在所有组中，恶心、呕吐和氧饱和度<93％的发生率均没有明显差别。ITMS后皮肤瘙痒更为常见。髋关节和膝关节成型术后接受ITMS0.2或0.3 mg的病人对镇痛的满意程度高于0.0或0.1mg组。膝关节成型术后比髋关节成型术后需要更多的镇痛药。

Rathmell博士认为，不论是髋关节成型术后还是膝关节成型术后，复合使用小剂量（0.2mg）ITMS和PCA可提供更高质量的镇痛效果，但只有髋关节成型术后ITMS可以减少PCA吗啡的用量。

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