大剂量雷米芬太尼不影响正常男性脑血管对二氧化碳的反应性

【 2003-12-30 发布】　临床报道

奥地利研究人员发现，大剂量雷米芬太尼可降低局部脑血流和平均CBP速率，但对脑血管的二氧化碳反应性没有影响。

维也纳大学的Klimscha W博士及其同事通过检测健康志愿者接受大剂量雷米芬太尼后的局部脑血流（rCBF）和平均CBP速率（CBPv）分析了大剂量雷米芬太尼对脑血管二氧化碳反应性的影响。

10名男性健康志愿者利用喉罩进行人工通气，然后分别在正常碳酸值、高碳酸血症和低碳酸血症三种情况下接受2μg/kg.min和4μg/kg.min的雷米芬太尼。研究人员应用氙加强CT和经颅多谱勒超声检测受试者左侧大脑中动脉的rCBF和平均CBFv，必要时静注新福林以保证血压处于基础水平。

在整个实验过程中受试者血流动力学指标平稳。2μg/kg.min和4μg/kg.min雷米芬太尼静注可以明显降低rCBF和平均CBFv。在动脉血中二氧化碳张力从低碳酸血症转变成高碳酸血症时rCBF和平均CBFv明显升高，提示脑血管仍然保持对二氧化碳的反应敏感性。rCBF反应性的平均斜率在2和4μg/kg.min两个不同的雷米芬太尼剂量水平时分别为0.56±0.27和0.49±0.28 ml/100g.min.mmHg。平均CBFv的平均斜率在2和4μg/kg.min两个不同剂量时分别为1.61±0.95和1.54±0.83cm/s.mmHg。rCBF和CBFv在麻醉前后没有变化。

Klimscha博士总结认为，大剂量雷米芬太尼可降低rCBF和平均CBFv，但是不影响脑血管对二氧化碳的反应性。由于雷米芬太尼的作用时间较短，因此可以做为ICU内使用的重要药物。

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