鞘内注射利多卡因对大鼠的神经毒性较硬膜外注射明显

【 2003-12-30 发布】　临床报道

日本科学家日前证实，硬膜外麻醉后的神经损伤明显轻于脊髓麻醉。

尽管脊髓麻醉后神经损伤的临床报导例数与其它局部麻醉相比存在明显差异，但目前还没有关于鞘内麻醉和硬膜外麻醉之间神经损伤差异的动物资料。因此Shimane医科大学的Kirihara Y博士及其同事研究了鞘内和硬膜外注射利多卡因以后大鼠神经功能和形态学的变化。

研究人员在雄性大鼠第4-5腰椎间隙向尾侧分别于鞘内和硬膜外腔置入导管。在第一部分实验中，为了确定相对的麻醉强度，他们给16只大鼠鞘内或硬膜外腔注射不同体积的2.5%利多卡因，然后测试甩尾实验。第二部分实验的目的是进一步验证在第一部分实验中获得的相对麻醉强度是否适用于其它浓度的利多卡因，大鼠分别接受生理盐水、1%、2.5%或5%利多卡因，以20μl或100μl的体积注射到鞘内或硬膜外腔内。在第三部分实验中，大鼠分别接受生理盐水、2.5%或10%利多卡因，以20μl或100μl的体积注射到鞘内或硬膜外腔内，随后检测其永久性神经功能损害和形态学改变。

结果显示，第一部分实验中鞘内注射和硬膜外注射后得到的两条量效曲线存在明显差异。鞘内注射与硬膜外注射之间的麻醉强度比大约在4.72 (3.65-6.07):1左右。在第二部分实验中，不论采用哪种注射方法，每种剂量组的甩尾潜伏期增加幅度相同。在第三部分实验中，8只大鼠中有5只在鞘内给予10%利多卡因4天后出现神经功能损害，硬膜外注射组没有出现这种情况。鞘内注射10%利多卡因组的形态学损害较硬膜外注射10%利多卡因组更为明显。

Kirihara博士等总结认为，永久性神经功能损害只发生在鞘内注射利多卡因之后。硬膜外注射利多卡因后神经根和脊髓的组织学损害明显轻于鞘内注射。这一实验证实了临床上的初步印象：硬膜外麻醉后的神经损伤明显轻于脊髓麻醉。

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