心理不适转为躯体症状-抑郁症也会“藏”起来

【 2004-01-02 发布】　临床报道

41岁的王先生第一次就诊时，看上去是那么的苍老，无生气。满脸的愁云，并带有一些羞怯。四年前，王先生因工作压力大而渐渐起病，开始是全身不舒服，疲乏无力，常常感到全身灼热。最为严重而使他难以忍受的是腰腹部灼热痛，阴部发胀。先后在各大医院求治，并进行各种检查，检查结果均无阳性所见。按前列腺炎治疗服用了很多药物，效果都不理想，以上症状不但没有减轻，而且连性功能亦受到影响。为此，病人痛苦得不能正常工作，大部分时间用于奔波各大医院。在妻子的多次劝导下，王先生终于去看了心理医生。

倾听了王先生的诉说，我看了他那些检查报告单，在进行完精神检查后，对王先生说，您患的是抑郁症。王先生听到这个诊断，十分不信服，再三强调说：我腰腹部及会阴部的灼痛感及胀痛是难以忍受的。为了使王先生信服，我为他进行抑郁自评量表测查，结果总分为67分，处于重度抑郁状态。我进一步对王先生解释说，你的状态是以躯体症状为主的。躯体症状掩盖了抑郁心境，这种抑郁症被称为隐匿性抑郁症。

隐匿性抑郁症是抑郁症的一种，主要以躯体症状为主诉向医生求助，它可涉及躯体的任何系统和器官，最常见的是胃肠道系统（疼痛、打嗝、反酸、恶心等）；皮肤系统（异常的皮肤搔痒、烧灼感、刺痛、麻木感等）；呼吸、循环系统（胸闷、胸痛、气短等）；泌尿系统（排尿困难、尿频等），以上症状体检和实验检查不能发现阳性反应，使病人十分痛苦。

向王先生讲述了什么是隐匿性抑郁症后，他表示接受抗抑郁治疗。我选择了百优解作为首选药物，因为百优解能有效地改善抑郁状态，副作用较少。王先生在医生的指导下接受了百优解治疗，按医嘱每周就诊一次，第五周来诊时，他的躯体症状基本缓解，看起来似乎换了一个人，脸上展现出了笑容。

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