预测胎儿出生后肾功能是否正常的新指标

【 2003-12-29 发布】　临床报道

蒙特利尔，8月1日（OB.GYN.新闻）美国研究人员日前在世界医学与生物学超声联合会大会上宣布，如果孕龄大于32周的胎儿肾盂前后直径（AP值）小于7mm，则预示其出生后肾功能正常。

如果在孕18周到30周时的AP值大于4mm，就可以认为有轻度肾盂扩张。这种变化往往提示胎儿发生染色体异常（特别是唐氏综合征）的危险性增加，除此之外，也有可能罹患出生后肾功能不全。

宾夕法尼亚大学附属医院的母婴医学专家Anthony Odibo博士介绍说，胎儿轻度肾盂扩张的处理至今还是一个难题，以往的预测结果和出生后的随访结果不尽一致，假阳性率较高，同时还会造成母亲不必要的焦虑。

为此，Odibo博士对433例单胎胎儿进行了一项前瞻性的横向研究，首次确认AP值和孕龄具有很强的相关性。根据超声测量结果，他绘制了不同孕龄胎儿的AP值百分位数曲线，并据此判断出生后是否存在肾功能异常。

在另一项研究中，他还对115例轻度胎儿肾盂扩张的病例进行了回顾性分析，结果发现85例（74％）自行缓解，30例（26％）没有缓解，异常一直持续到出生以后。随后他使用不同的AP阈值（孕龄32周时，AP值分别设定为小于6mm、7mm、8mm、9mm）来与已知的每个妊娠结果进行比较，从而确定了一个最佳的AP阈值。

根据这两项研究的结果，Odibo博士认为，如果孕龄32周后胎儿AP径小于7mm，则高度预示出生后肾功能正常。

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