对有心衰危险的病人进行左室收缩功能失调筛查

【 2003-12-29 发布】　临床报道

据最新一期《美国心脏杂志》报道，在高危病人中可以进行有效的左室收缩功能失调筛查。

目前，对于有心衰危险的病人中左室收缩功能失调（LVSD）的发病率和对其进行筛查的可行性尚未见报道。为此，芝加哥西北大学Feinberg医学院的Baker DW博士及其同事在有心衰危险但以前无心衰史的病人中应用限制性超声心动图对LVSD发病率进行了筛查。

研究人员选取大于等于60岁、同时患有高血压、糖尿病、冠状动脉疾病或以前有心梗史但无心衰史或左室射血分数降低的病人。气憋的症状和病史通过询问病人或翻看病历获得，在获得病人同意的情况下进行心电图和超声心动图检查。研究者根据超声心动图的结果目视估测左室射血分数是否小于等于45%。

在482名完成试验的病人中，仅有1例无法进行左室射血分数目视估测。共计有7.9%的病人左室射血分数小于等于45%，在有心梗史和无心梗史的病人中分别占15.4%和6.7%。应用多因素分析发现，心梗史（校正优势比：2.75，95%可信区间：1.14-6.64）和心电图提示可能或确定左心室肥大（校正优势比：3.57，95%可信区间：1.22-10.48）是左室射血分数小于等于45%的两个最强的预示因子。

Baker博士指出，在高危病人中进行LVSD筛查是可行的，并且有一定的效果，即使是在无心梗史的病人中情况也是如此。筛查的费用低廉，且能及时采取措施预防LVSD进展为明显的心衰，因此有必要进行高危人群筛查的临床对照试验。

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