双胎输血综合征胎儿的远期神经发育情况

【 2003-12-29 发布】　临床报道

双胎输血综合征存活胎儿生后发生严重神经发育障碍的比例较高，尤其是其中一胎死亡者。

荷兰雷登大学医学中心的Enrico Lopriore博士及同事对双胎输血综合征婴儿的远期神经发育预后进行了随访。对本中心1990-1998年间所有双胎输血综合征的母婴病例进行回归分析，并对所有存活儿进行访视，了解其在学龄期的神经和心理发育情况。

共33例双胎输血综合征病例，4对夫妇选择终止妊娠，其余病例中18例妊娠（62%）进行了一系列宫内治疗，11例妊娠（38%）未行宫内治疗。平均分娩孕周28.6周（20-37周），围生期死亡率为50%（29/58名婴儿）。双胎中供血胎儿的出生体重和收缩压均低于血胎儿，供血胎儿生后需进行治疗的比例高于受血胎儿。受血胎儿出生时高血压的发生率高于供血胎儿，41%的新生儿（12/29名新生儿）超声颅内扫描有异常发现。

对所有29名存活者进行家访，存活双胎的平均出生孕周为31.6周（25-37周），随访时平均年龄为6.2岁（4-11岁），脑瘫的发生率为21%（6/29），脑瘫的6名儿童中有5名伴心理发育异常。宫内治疗者中脑瘫的发生率为26%（5/19），4例胎儿是在另一胎儿胎死宫内后分娩的，其中2例发生了脑瘫。

Lopriore博士认为，双胎输血综合征存活胎儿生后发生严重神经发育障碍的比例较高，尤其是其中一胎死亡者。

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