在应用局麻药的情况下硬膜外持续输注芬太尼可通过脊髓机制发挥镇痛作用

【 2003-12-29 发布】　临床报道

以色列Hadassah Hebrew大学医学院的Ginosar Y博士及其同事在先前的研究中已经阐明，在硬膜外连续输注芬太尼而不输注局麻药可以由机体吸收后产生镇痛作用。在当前的研究中，他们又对“在应用局麻药布比卡因的情况下连续硬膜外输注芬太尼可通过脊髓机制发挥镇痛作用”的假设进行了验证。

48名初产妇参与了这项随机、双盲前瞻性研究。病人接受0.125％布比卡因20－30ml腰部硬膜外注射直至疼痛消失，然后将病人随机分成静脉注射芬太尼组和硬膜外注射芬太尼组。芬太尼在两组的输注速度均为30μg/h。所有病人都接受硬膜外布比卡因（20ml/h）注射，布比卡因的浓度由上一个同组病人对治疗的反应而定。与先前的研究不同，本试验评估第一产程中维持镇痛的最低局部镇痛浓度（MLAC），用Dixon & Massey序贯增减法确定MLAC。

结果显示，硬膜外布比卡因的MLAC值在静脉注射组和硬膜外注射组分别是0.063％和0.019％。硬膜外连续输注芬太尼的作用强度是静脉输注的三倍。这说明在本试验的条件下硬膜外输注芬太尼产生的镇痛作用有脊髓机制参与。

Ginosar博士指出，本试验确定了分娩镇痛时硬膜外输注布比卡因的平均有效浓度。联合应用芬太尼硬膜外输注产生的镇痛效果是静脉输注芬太尼的3倍，提示在本试验的条件下有脊髓机制参与。

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