无乳链球菌性天然瓣膜心内膜炎的临床特征

【 2003-12-29 发布】　临床报道

在非妊娠成年人中无乳链球菌十分少见。因此人们对于无乳链球菌性心内膜炎并没有充分的认识。与其他链球菌引起的心内膜炎相比，其致死率高。为进一步研究，西班牙巴利阿多利德Río Hortega大学的María Jesús Rollán博士及其同事通过9例病人对该病的临床、预后和治疗情况进行了研究。

他们通过前瞻性多通道的方法研究了310例感染性心内膜炎的病例。其中有9例（3％）为无人工瓣膜的无乳链球菌心内膜炎。仅1例病人无基础性心脏病，所有病人均存在严重的并发症。最常见的并发症包括大血拴、心衰和休克。主要累及左房室瓣（4例）、主动脉瓣（2例）、左房室瓣和主动脉瓣（2例）、右房室瓣（1例）。所有病人均在天然瓣膜上发病。赘生物很大（所有病人的最大直径均>10 mm），易动，有肉茎。2例发现脓肿，3例有穿孔。5例病人死亡（死亡率56％），其中3例单独接受抗生素治疗，4例存活的病人接受了内外科结合治疗。

Rollán博士总结认为，无乳链球菌性天然瓣膜心内膜炎极具侵害性，早期外科治疗可预防瓣膜的破坏和严重并发症的发生。

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