10cm以上肝细胞癌的治疗

【 2003-12-31 发布】　临床报道

据最新一期《美国外科医师学会杂志》报道，大肝细胞癌患者进行肝切除术的优势并不明显。

对于大肝细胞癌（HCC）的切除治疗仍存有争议。然而，采用多学科非手术方法治疗10cm以上HCC的效果仍不清楚。在本研究中，台湾高雄退伍军人综合医院的King-Tong Mok博士及其同事调查了1990至2001年间131例肿瘤大于10cm的HCC患者。

56例A组患者进行肝切除术，75例B组患者进行非手术多学科治疗。非手术治疗包括肝动脉灌注、经导管动脉栓塞、经皮乙酸注射。其中B组患者的年龄较大、血清白蛋白水平较低。该组还具有较多的肝硬化、大血管侵袭患者。

研究人员发现，A组患者的平均存活时间为17个月，B组患者为7个月。然而，进行3次或3次以上疗程的B组患者的1、3、5年存活率并不显著低于A组患者。A组患者的6个月和12个月复发率分别为38%和72%。他们的总体肝外复发率也显著较高。

在B组35例60岁以下患者中有3例在非手术治疗后出现肿瘤皱缩，而在40例60岁以上患者中则有17例出现肿瘤皱缩。与老年患者相比，年轻患者的乙肝表面抗原阳性率较高、浸润性肿瘤生长模式者较多。

Mok博士认为，“我们的研究提示，大HCC患者进行肝切除术的优势并不明显。肝切除术后需要进行有效的辅助治疗以改善预后。采用非手术治疗的经验显示，年轻患者的预后比老年患者要差。”

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