ICU患者应去除消化道细菌

【 2003-12-30 发布】　临床报道

发表在最新一期《柳叶刀》杂志上的一项研究表明，消化道选择性净化能够改善ICU患者的存活率、减少耐药性革兰氏阴性需氧菌感染。

荷兰阿姆斯特丹学院医学中心的Evert de Jonge博士指出，如果预防性使用抗生素去除口腔、胃肠道内的可能有害菌，重症监护病房（ICU）内患者的预后将得到改善。

研究人员指出，消化道选择性净化（SDD）可以降低ICU内机械通气患者的呼吸道感染危险性。SDD已应用了20年，但它对耐药菌感染和死亡的作用仍不清楚。

为此，研究人员随机选择934例ICU患者，采用SDD或常规方法（对照组）进行治疗。结果发现，SDD患者的ICU内死亡率（15%）和全部院内死亡率（24%）低于对照患者（分别为23%和31%）。而且，SDD患者的ICU内耐药菌感染率（16%）也低于常规治疗患者（26%）。

Evert de Jonge博士认为，SDD能够改善ICU患者的存活率、减少耐药性革兰氏阴性需氧菌感染。他强调，在耐万古霉素肠球菌和耐甲氧西林金葡菌感染率低的ICU中，所有需要机械通气2天以上或在ICU停留3天以上的患者都应进行SDD。

比利时布鲁塞尔自由大学的Jean-Louis Vincent博士在相关评论中指出，是否所有ICU患者都应常规进行SDD将依赖于特定环境的耐药菌危险性和患者人群。因此，耐万古霉素肠球菌或耐甲氧西林金葡菌感染率高的ICU不宜进行SDD；一般而言，进入ICU的手术和创伤患者的效果优于内科患者。

Vincent博士认为，无论医生如何决定，都应常规采集监测标本以监控该治疗的长期效果。

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