胸部切口局部持续注射局麻药可提高心脏手术病人术后的镇痛效果

【 2003-12-30 发布】　临床报道

美国研究人员发现，胸部切口局部持续输注0.5％布比卡因可提高心脏手术病人术后的镇痛效果。

应用大剂量阿片类镇痛药处理心脏手术病人的术后疼痛可以导致术后拔管时间延迟，妨碍术后肠道和膀胱功能的恢复。为进一步研究，德州大学西南医学中心的White PF博士及其同事在心脏手术后48小时内于病人胸骨切口局部注射0.25％或0.5％布比卡因以期减少阿片类药物的用量和促进术后病人恢复。

科研人员选取36名心脏手术患者进行随机、对照、双盲的前瞻性研究。手术结束前在病人胸骨切口局部留置导管。病人随机分成生理盐水组、0.25％布比卡因组和0.5％布比卡因组，应用一种弹性泵以4ml/h的恒定速度输注48小时。病人的疼痛情况用11分语言等级量表描述（0=没有疼痛，10=最痛），同时记录阿片类药物的需要量和副作用。病人对镇痛效果的满意程度用百分制语言等级量表进行分级（1=最不满意，100=最满意）。最后在术后24小时和48小时检测血清中布比卡因的浓度。

结果表明，与对照组相比。0.5％布比卡因组的疼痛评分明显降低，病人自控镇痛的吗啡用量明显减小。0.5％布比卡因组病人对镇痛效果的满意程度比对照组要高，但是在0.25％布比卡因组和对照组之间没有显著差异。尽管各组在ICU的停留时间没有明显差别，但是0.5％布比卡因组与对照组相比住院时间明显缩短。术后48小时0.25％和0.5％布比卡因组的血药浓度分别是0.5±0.5和1.3±0.7 μg/ml。

White博士指出，在胸部切口局部持续输注0.5％布比卡因（4ml/h）能够有效减轻术后疼痛、减少术后阿片类药物的用量，并且能够提高术后病人镇痛的满意程度。0.5％布比卡因可使病人提早下地活动，因而可以缩短住院时间。

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