胰腺外科的腹腔镜时代正在到来

【 2003-12-31 发布】　临床报道

发表在今年11月号《胰腺杂志》上的一项研究表明，近年来科学技术的进步使微创技术在胰腺外科中得到了广泛应用。

胰腺外科主要针对炎性疾病和肿瘤性疾病。对于急性胆源性胰腺炎，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗预防的金标准，术中造影如发现胆管结石也易于腹腔镜下胆管取石。对于胰腺假囊肿，腹腔镜下囊肿内引流术安全有效，其优点已得到公认。坏死性胰腺炎也可通过腹腔镜切除坏死组织，但对于高危患者，其优缺点还未明确。

对于胰腺癌患者，腹腔镜手术探查和分期能使1/5的患者避免不必要的手术，但对于壶腹部和十二指肠肿瘤还未进入临床常规。大多数壶腹周围癌患者就诊时病情已到晚期，可利用腹腔镜行胆肠吻合和胃肠吻合对症和姑息治疗，其预后可能优于内镜下胆道和十二指肠置管，但还未得到随机对照研究证实。

对于慢性胰腺炎和晚期胰腺癌需长期使用止痛剂的患者，胸腔镜下内脏神经切除术能改善患者生活质量。而且，某些胰腺内分泌肿瘤的肿瘤摘除、胰腺囊性肿瘤和内分泌肿瘤的保留/不保留脾脏的胰腺远端和次全切除，也能通过腹腔镜顺利完成。

对于有经验的腹腔镜医生，应用微创手术可减少患者的住院时间和费用，但胰腺瘘等并发症的发生率未能减低。胰十二指肠切除术虽然还未能在腹腔镜下完成，但最近已有在手辅助下行腹腔镜胰十二指肠切除术的成功报道。

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