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末足月胎膜早破的循证医学评价

【 2003-12-29 发布 】 临床报道  

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英国莱斯特皇家医院ORACLE临床协调中心的Kenyon S博士及其同事利用循证医学方法对末足月胎膜早破(PPRM)应用抗生素的有效性、近期及远期安全性,以及妊娠妇女、胎儿和新生儿感染的发病率和死亡率进行了评估,其中包括13项临床随机试验研究共6000余名妇女及其婴儿。

结果显示,PPRM新生儿的发病率和死亡率与亚临床感染有关,使用抗生素可显著降低妇女产后感染的发生率(RR=0.85),母亲使用抗生素者新生儿感染(包括肺炎)和血培养阳性的比例显著降低(RR分别为0.67和0.75),需表面活性剂治疗和吸氧治疗的比例显著降低(RR分别为0.83和0.88),出院前新生儿大脑超声检查异常比例明显降低(RR=0.82),未发现抗生素使用的严重副作用。

关于使用抗生素种类方面,其中2项研究是β-内酰胺类(阿莫西林-克拉维酸钾,augmentin),4项研究是大环内酯类(红霉素,erythromycin)。红霉素对预防母婴感染安全有效,而阿莫西林-克拉维酸钾治疗组新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率增加

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