滑膜组织学特征和自身抗体能预测新发滑膜炎患者预后

【 2004-01-12 发布】　临床报道

     加拿大学者ＥＬ－Ｇａｂａｌａｗａｙ等报告，新近发病的原因不明的滑膜炎患者，如果ＲＡ相关抗体阳性，或出现滑膜病理学特征，提示１年后滑膜炎仍将持续存在，这些预测因素对少关节炎（肿胀关节数小于５个）患者尤其有价值。

     该研究共纳入１２４例病程小于１年的早期外周关节滑膜炎患者，研究者对这些患者的临床与滑膜组织病理学特征进行研究，测定急性期指标、抗ＣＣＰ抗体、抗Ｓａ抗体、类风湿因子（ＲＦ）、ＨＬＡ－ＤＲＢ１与ＨＬＡ－Ｂ２７，同时进行滑膜组织活检以比较组织病理学特征。临床缓解标准定义为无关节肿胀与关节触痛，急性相蛋白水平正常，随诊时不需服用病情缓解药（ＤＭＡＲＤ）和皮质激素。

     结果显示，１年后３６例患者仍然为间歇性滑膜炎，其中２６例（７２％）被诊断为反应性关节炎或仍然为未定性关节炎；８８例为持续性滑膜炎，其中５４例（６８％）诊断为ＲＡ。间歇性滑膜炎患者的关节肿胀数、抗Ｓａ抗体阳性率、抗ＣＣＰ抗体阳性率均显著低于持续性滑膜炎组。但两组患者血沉、Ｃ反应蛋白水平、ＨＬＡ－ＤＲＢ１与Ｂ２７阳性率方面均无统计学差异。

     滑膜组织病理结果显示，除淋巴细胞浸润外，两组其它病理学特征如内皮静脉形成、基质纤维素沉积、微血管损害、基质间充质细胞形成等均具有统计学差异。在６１例少关节炎患者中，３３例（５４％）为持续性滑膜炎。滑膜组织的内皮静脉形成、微血管损害、淋巴细胞浸润与血清抗Ｓａ抗体与抗ＣＣＰ抗体阳性具有高相关性。

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