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加压素可增加心脏停搏病人复苏机会

【 2004-01-16 发布 】 临床报道  

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     欧洲学者最近进行的一项研究表明,加压素用于心脏停搏病人的效果优于肾上腺素,可使没有生还希望的病人增加复苏几率。

     医师用肾上腺素救治心脏停搏的病人已有100多年的历史了,但现在有人对此提出异议,原因是该药与心肌耗氧量增加、室性心律失常和复苏后心肌功能障碍有关。有人发现,成功复苏的病人中,内源性加压素水平显著高于死亡病人的水平,因此推测,在心肺复苏期间使用加压素可能有益。

     这项大型研究共纳入奥地利、德国和瑞士1186例心脏停搏的病人,结果显示使用加压素可使心脏停搏病人到达医院的生存机会增加40%,出院的机会增加近3倍,对于最难治型的心脏停搏者,用加压素仍可使5%的病人治愈。

     该研究的领导者、奥地利Wenzel医师预测,这一结果不久将会改变院外心脏停搏病人的国际治疗指南,而当前的国际性心肺复苏指南推荐在心脏复苏时使用肾上腺素,加压素只考虑作为二线药物。

     美国哈佛医学院Brigham和妇女医院的McIntyre医师称这一研究结果是“一个重要突破”。他说,与肾上腺素相比,加压素并不增加危险。这一新的研究进展应成为急救治疗的新标准。

     解放军总医院外科ICU病房主任宋青教授说,血管加压素为强力非肾上腺素性血管收缩剂,近年来在心肺复苏中的作用越来越受到重视。通常人们认为在使用肾上腺素后仍未恢复心律者,用加压素可能有效,但缺乏足够的临床资料来评价血管加压素的有效性和安全性。在该项研究,研究者根据循证医学的原则,采用双盲、前瞻性、多中心、随机、对照的方法在欧洲3个国家44家急救单位进行的较大样本(1186例)的临床试验,显示出加压素在心肺复苏中的作用和与肾上腺素联合应用的益处,值得我们借鉴和参考。


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