托吡酯亦有减肥作用

  除了ＦＤＡ批准的２个减肥药（西布曲明和奥利司他）外，新近的证据表明，托吡酯亦有减肥作用。

     肥胖症病人ＢＭＩ≥３０ ｋｇ／ｍ２或≥２７ ｋｇ／ｍ^２（如有并存症），如常规治疗（节食和增加活动）无效，可考虑应用减肥药。但减肥药应用时间不宜太长；而且，如不控制饮食和适当运动，停药后绝大多数病人体重会再增加。

     本次会议上，有数项研究涉及托吡酯（ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ）的减肥作用。托吡酯是ＦＤＡ批准的抗惊厥药，但它似乎亦有降体重作用。一项研究观察了托吡酯对节食后体重降低病人体内脂肪含量的影响。肥胖症病人（ＢＭＩ≥３０ ｋｇ／ｍ２但≤５０ ｋｇ／ｍ２）先节食（８００～１０００ ｋｃａｌ／ｄ）８周，体重降低了８％。然后随机分３组，分别应用安慰剂、托吡酯９６ ｍｇ／ｄ或１９２ ｍｇ／ｄ。研究者采用ＭＲＩ测量腹腔内脏脂肪（ＶＡＦ）含量的改变情况。

     结果显示，３２周后３组病人的体重分别减轻了１１．２％、１６．３％（Ｐ≤０．００１）和１７．３％（Ｐ≤０．００１）；ＶＡＦ含量分别减少了２７．１％、３６．７％（Ｐ≤０．００１）和３４．７％（Ｐ≤０．００１）。最常见的中枢神经系统不良反应为感觉异常、疲倦、头晕、记忆减退、注意力不集中和抑郁。目前，该药生产公司正在修改配方以提高病人的耐受性。