低出生体重先心病婴儿可以接受外科手术

【 2004-02-19 发布】　临床报道

     意大利博洛尼亚大学儿童心脏外科中心的Ｏｐｐｉｄｏ等进行的一项回顾性研究表明，虽然手术危险性较大，但仍然可以对低出生体重的先心病婴儿实施心脏手术。

     低出生体重婴儿及早产儿的心脏外科手术危险性大，死亡率高。Ｏｐｐｉｄｏ等进行了该项研究来评估体重小于２．５ｋｇ的婴儿接受心脏手术（不包括动脉导管未闭结扎术）的早期及中期结果。研究纳入１９９３年至２００２年间在该中心接受早期先心病手术的６０例患儿，其中２７例为早产儿，９０％患儿的心功能分级为ＮＹＨＡ４级，手术时平均年龄为１５．５天（４～６８天），平均体重为２．１２ｋｇ（０．９～２．５ｋｇ）。

     手术指征包括：主动脉缩窄（１１例）、大血管转位（９例）、主动脉弓严重发育不全或离断（９例）、左心发育不全综合征（７例）、永存动脉干（５例）及其他（２０例）。有３５例患儿的手术是在体外循环下完成的，９例采用深低温停循环技术完成的。接受根治手术者３２例，分期手术者１８例，姑息性手术者１０例。对３２例患儿进行主动脉的重建。

     研究结果显示，９例患儿术后早期死亡（１５％），其中心力衰竭５例，多脏器功能衰竭３例，脓毒症１例。年龄、体重、早产、手术类型和是否行体外循环对早期死亡率均无明显影响。平均监护时间和呼吸机使用时间分别为５．８天和７５．５小时。术后未发生神经系统并发症。在平均４８个月的随访期中有９例患儿死亡，术后６０个月的Ｋａｐｌａｎ－Ｍａｉｅｒ生存率为７０％。

     由此可见，患有严重先心病的低出生体重婴儿，虽然外科手术后的早期和中期生存率比正常体重患儿低，但仍然在可以接受的范围之内。

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