心律转复后罕见的急性肺水肿与基础心脏病有关

【 2004-02-26 发布】　临床报道

    美国学者最近一项分析显示，心律转复后出现的急性肺水肿是一种罕见并发症，多发生在有基础心脏病者。这种并发症的发生率与心律转复时应用的电能量无关。（ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ２００３９２∶２７１）

    美国Ｏｍａｈａ市Ｃｒｅｉｇｈｔｏｎ大学医学院Ｋｈａｎ医师和同事进行了一项研究，检索了与此相关的病例和文章。他们确定了３０例心律转复后急性肺水肿病人，其中男性２３例，平均年龄５３．８岁。心律不齐原发病包括房颤（６９％）、房扑（２４％）、室上性心动过速（４％）和室性心动过速（４％）。

    复律前心律失常病程从１天至１３年，２６例病人（８７％）伴有心血管病，包括冠心病（３８％）、风心病（２３％）、心肌病（２３％）和高血压（８％）。２８例病人（９３％）接受直接电复律，２例（７％）接受起搏治疗。

    电复律能量平均２６３焦耳，在肺水肿的发生中未起作用。１４例４７％病人接受短效全麻药物，８例（２７％）病人用了镇静剂。２３例（７７％）病人转为窦性心律。

    ２３例病人肺水肿发生的时间从心律转复即刻到９６小时。肺水肿在复律后１５分钟内发生者占２２％，３小时内发生者占３０％，２４小时内有３０％，４８小时内有１７％，９６小时内有４％。

    ３例病人需要机械通气，其余病人用药物治疗。１例难治性心源性休克病人需要用主动脉内气囊反搏。

    研究者结论认为，对于有基础心脏病者应密切监测，以防止心律转复后发生急性肺水肿。

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