术后持续腰肌间室阻滞镇痛的临床研究

【 2004-04-06 发布】　临床报道

股骨干或髋部手术的疼痛程度对儿童来说相当严重。法国学者C. Dadure博士等用CT扫描方法，同时进行临床前瞻性试验，来确定儿童腰肌间室阻滞的新标记方法，并评价用一次性弹性泵进行持续腰肌间室阻滞（CPCB）的有效性。

研究者通过预先对20名病人进行CT扫描，发现神经丛的深度与病人年龄相关，CPCB最佳穿刺点位于从L4棘突至经过髂后上棘的脊柱平行线之间距离的3/4处。随后的前瞻性研究中，在患儿接受股骨和髂骨截骨手术之前，给予CPCB，用以缓解术后疼痛。全麻后，通过CPCB置管给负荷量1%利多卡因（含1/200.000肾上腺素）和0.5%罗哌卡因混合液0.5ml/kg。经过造影剂确定置管位置后，连接一次性泵，药液配成0.2%罗哌卡因，根据体重调整输注速度(0.2 mg/ kg/h)。术后疼痛评分采用视觉模拟量表或婴幼儿术后疼痛评分法，评分时间为术后1、6、12、18、24、36及48小时，并评价追加补充镇痛情况、副作用和运动阻滞。

研究结果表明，手术过程中所有阻滞都有效果，术后镇痛良好。疼痛评分中位数1小时为1分， 6小时后皆为0分。术后24小时内有轻微运动阻滞，之后便消失。未发现严重的副作用。93%患儿的父母满意。

Dadure博士等认为，儿童下肢近端矫形大手术后用CPCB镇痛是一项非常有效的技术。与文献所提的传统穿刺标记法相比，本研究所描述的CT扫描定位法更为客观。

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