右叶肝捐献后的容量再生

【 2004-04-20 发布】　临床报道

    进行移植物包括中肝静脉的右叶肝切除术后，IV段的静脉流出受阻。但是，很少有研究探讨中肝静脉缺失对肝脏再生或功能恢复的影响。

    日本东京大学医学研究院的Shojiro Hata博士及其同事回顾了保留中肝静脉的右叶肝活体供者（A组，58例）和不保留中肝静脉的右叶肝活体供者（B组，13例）。当供者小于50岁、残余左肝大于全部肝脏的35%时，才采集包括中肝静脉干的右叶肝移植物。利用CT，在术后3个月时评价I-III段、IV段和全部肝脏的容量再生。

    研究人员发现，B组供者的IV段再生率显著低于A组供者（分别为125%和45%，P=0.008）。与其相反，B组供者的I-III段再生率显著高于A组供者（A组和B组分别为208%和263%，P=0.004）。两组的全部左叶肝再生率或功能恢复情况无显著性差异。多变量分析显示，切除类型（分组）是I-III段和IV段再生率的显著预测指标。切除中肝静脉后，IV段的肝脏再生减少，并通过I-III段的再生进行代偿。

    Hata博士等总结认为，利用这些标准进行详细的术前评价后，能够安全地进行扩大右叶肝切除术。

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