替勃龙可使妇女乳腺密度降低

【 2004-04-29 发布】　临床报道

    智利学者最近一项研究表明，绝经后妇女用替勃龙治疗１年可使乳腺密度降低，而用结合雌激素＋醋酸甲羟孕酮则导致乳腺密度增高。（ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ２００４，８１∶６１７）

    已知雌激素补充疗法（ＨＲＴ）可导致绝经后妇女乳腺癌的发病率增高，为了确定这类药物对乳腺组织的影响，圣地亚哥市智利大学妇产科Ｖａｌｄｉｖｉａ等进行了一项随机双盲研究，比较替勃龙与结合雌激素＋醋酸甲羟孕酮治疗１年后，妇女乳腺密度的变化以及增生标志物Ｋｉ６７和凋亡标志物（Ｂｃｌ－２）的表达状况。

    ３７例绝经后妇女随机进入替勃龙组２．５ｍｇ ｎ＝１８或雌孕激素组（结合雌激素０．６２５ｍｇ＋醋酸甲羟孕酮５ｍｇ ｎ＝１９），治疗１年。主要终点为乳腺密度（ＢＩ－ＲＡＤＳ密度评分）、免疫组化标志物Ｋｉ６７和Ｂｃｌ－２的表达。

    结果显示，替勃龙组妇女的乳腺密度平均评分显著下降，从２．２２到１．６７；相比之下，雌孕激素组显著增高，从１．８４升至２．６３。替勃龙组Ｋｉ６７有１２／１５例降低，２／１５例增高，１／１５例无变化；雌孕激素组分别为１／１９、１５／１９和３／１９。替勃龙组Ｂｃｌ－２表达１２／１５降低、２／１５增高，１／１５例无变化；雌孕激素组分别为５／１９例、９／１９例和５／１９例。

    Ｖａｌｄｉｖｉａ结论认为，用替勃龙治疗１年，可使妇女的乳腺密度减低，并且增生和刺激凋亡的标志物减少；而用雌孕激素治疗１年使乳腺密度增加，并且刺激增生和抑制凋亡。上述结果表明，替勃龙与雌孕激素对乳腺有不同的作用。

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