结核性胸膜炎微创引流

【 2004-05-20 发布】　临床报道

71岁的范大娘因发烧、胸痛、气短，被诊断为肺结核并左侧渗出性胸膜炎。其间经抗结核用药治疗，并连续胸穿5次，抽出胸液3000毫升，前不久转到齐齐哈尔市结核病医院时，已发生左侧气胸。该院张志学副主任医师当即为范老太施行了微创引流术，同时经引流管冲洗注药。术后5天经胸片和B超检查，左侧胸水和气体全部吸收，拔除引流管观察3天，病情未出现任何反复。

　　结核性胸膜炎是常见病和多发病，既往多采取抗结核用药及反复胸穿抽液治疗。后者不仅痛苦大，且胸水难以抽尽。张志学副主任医师参考国内外经验，先后为50多例患者开展了微创引流术。具体方法是：经B超定位，选取最佳穿刺点，应用深静脉穿刺针沿导丝置入特制的中心静脉导管。此导管经过充分改良，前端弯曲，富有弹性，进入胸腔后不易刺伤肺脏。实践证明，这一微创方法能明显减少反复胸穿的次数，提高胸膜组织和胸腔内的药物浓度；可根据病情随时调整抽液量、胸腔内冲洗液体量及注药量。经此法治疗的50多位病人，住院天数均大幅度缩短，且减少了胸膜肥厚反应，加速了胸膜组织的修复。

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