干扰素α治疗慢性丁肝的长期效果

目前，尚不清楚干扰素α对慢性丁肝患者的临床预后和存活时间的长期效果。为此，意大利卡利亚里大学的Patrizia Farci博士及其同事选取36例慢性丁肝患者进行了一项随机对照试验。受试者采用高剂量（9百万单位）、低剂量（3百万单位）干扰素α治疗48周或不接受治疗，随后随访2至14年。

结果显示，高剂量组的长期存活时间显著长于未治疗对照组（P=0.003）和低剂量组（P=0.019），但低剂量组与对照组无差异。分析随访12年后仍存活的患者发现，12例高剂量组患者中的7例、4例低剂量组患者中的2例产生生化应答，而3例对照组患者均未产生生化应答。丙氨酸转氨酶（ALT）长期正常与肝功能改善、抗丁肝抗原（抗HD）IgM抗体消失相关。高剂量组患者的HDV复制持续降低（P=0.008），造成HDV RNA清除并最终导致一些患者的乙肝病毒（HBV）清除、肝脏组织学标本的活性分级（P=0.0004）和纤维化分期（P=0.007）显著改善。值得注意的是，4例最初诊断为活动性肝硬化、具有长期生化应答的患者最后一次活检标本显示纤维化消失。

Farci博士等总结认为，即使多数患者在开始治疗前已具有活动性肝硬化，高剂量干扰素α-2a仍能够显著改善慢性丁肝患者的长期临床预后和存活时间。