分期论治慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是成年男性生殖系统疾病中最常见的感染性疾患之一，好发于20～40岁青壮年，35岁以上男性发病率达35％～40％。前列腺解剖位置比较特殊：前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，不利于腺体引流，而利于尿道病原微生物进入腺体。因此，慢性前列腺炎常与泌尿生殖系统其他炎症如慢性尿道炎、精囊炎等互为因果，且病灶周围组织易纤维化，加上病因难以确诊，致使难以选择有效的抗生素，且抗生素不易向病灶扩散达到有效浓度，临床疗效不满意。

慢性前列腺炎本身并无严重后果，不影响生活和工作，但其伴随出现的性与生殖障碍（如阳痿、早泄、不育等）引起的精神负担，往往超过疾病本身。我们在对300多例慢性前列腺炎患者的临床症状、前列腺指诊和前列腺液镜检进行分析后发现，慢性前列腺炎发病初期以湿热证为主要表现，大部分患者初中期出现热证，如尿道口滴白、小便灼热、口干口苦、阴部潮湿、烦热汗出、便秘等。随着病情发展，除湿热证外，可见睾丸怕冷、小腹怕凉、脚心发凉、大便稀薄等寒证，或会阴、后尿道或肛门坠胀不适或疼痛等瘀血证。病情发展到后期（相对初中期而言），则以疼痛不适，精神抑郁为主要表现，呈瘀浊互结证，小便滴白现象偶见或消失，严重者做前列腺按摩后前列腺液亦难流出。由于血运不畅，血瘀气滞，故见疼痛或不适，甚至精神抑郁表现。

中医治疗慢性前列腺炎主要是运用清热、利湿和活血化瘀两种方法。在清热解毒，杀灭病原微生物及活血化瘀，改善前列腺供血环境的基础上，选用排浊中药，促进前列腺导管淤积之物排出而加速病灶愈合。根据慢性前列腺炎在不同阶段可出现不同的症状表现，病机特点各有轻重，我提出了分期论治慢性前列腺炎的治疗思路。分期论治较目前临床上大多数辨证分型简单明了，更符合临床实际，符合慢性前列腺炎病理发展规律。初中期治以清热解毒为主，辅以祛瘀排浊，佐以温阳散寒之品，防湿遏伤阳；后期治以祛瘀排浊为主，辅以清热解毒，佐以温通之品，以助血行。初中期以当归贝母苦参丸、薏苡附子败酱散加减；后期以桂枝茯苓丸加减治疗。

除上述中药治疗外，治疗慢性前列腺炎还有会阴部薰洗、直肠给药、中药电离子导入和针灸等辅助治疗手段，可选择使用。