老年男性须防排尿性晕厥

本人在老年科病房多年的临床工作中，遇到过不少老年男性病人夜间起床排尿时突发晕厥而跌倒的现象，虽然多数病人反应轻微，休息片刻即好转，但少数反应重者可在晕厥摔倒后造成不必要的损伤，个别患者还可诱发严重心律失常而危及生命。因此，希望引起老人们对排尿性晕厥的重视，做到防患于未然。

排尿性晕厥是一种反射性晕厥，通常在夜间起床排尿过程中或排尿结束时发作，白天排尿偶尔发生，几乎均发生于男性，一般发作前无明显征兆，发作时出现短暂意识丧失，多数老人苏醒后无明显不适感，少数老人诉轻微头昏，休息片刻后症状消失。

老年男性排尿性晕厥与以下几个因素有关。植物神经功能不稳定是发病的关键因素。由于入睡时交感神经处于抑制状态，刚醒时尚未恢复正常，以及排尿时迷走神经兴奋抑制心率，心脏功能差的老人易发生心律失常；其次由于老人夜间饮水量增加，尿量及尿次增多，且老年男性多伴有不同程度的前列腺增生，排尿不尽，残尿增多，出现尿频、尿急症状，排尿时间延长；最后由于体位的突然改变以及排尿后膀胱压力骤减，造成回心血量减少，进而出现暂时性广泛性脑血流减少，大脑短时间缺血缺氧而致晕厥。

为了防止排尿性晕厥的发生，老年人睡前不宜饮水过多，睡前3小时饮水量尽可能不超过500毫升，并注意睡前排尿；可在老人床旁放尿壶，减少起床如厕的次数，并定时提醒老人排尿；老人起床时动作宜缓慢，醒后尿意急迫时，先坐片刻，反复深呼吸数次然后排尿；高龄且有心脏病史、特别是有服安眠药习惯的老人，夜间排尿时应尽量采取坐位，且宜有人在身边照看，不关厕所门，以防止发生意外。

一旦发生排尿性晕厥，应立即让老人平卧，头部放低，抬高下肢15分钟，以增加回心血量，并解开衣领及腰带。如有恶心、呕吐，则宜将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管而引起窒息。当意识恢复后可慢慢扶其至坐位，继而慢慢站起，要避免站立过快而再次晕厥。一般需休息半小时方可让老人重新站起。如并发心律失常和骨折等，需请专业医师进行急救处理。