Medtronic胰岛素泵与Lantus疗效之比较

首个直接比较Medtronic胰岛素泵和胰岛素注射剂Lantus对1型糖尿病儿童患者疗效的随机前瞻性研究显示，胰岛素泵疗法在血糖控制上显著优于Lantus。

Medtronic胰岛素泵是Medtronic公司的一种新型胰岛素输注装置，它结合了Medtronic公司的胰岛素输注装置和血糖监测装置，具有在输注胰岛素的同时测量血糖水平，并在2种设备间互通数据的功能，能完全模拟人体胰腺的功能，随时释放人体所需的胰岛素。Lantus ，即insulin glargine（rDNA来源）注射液，是安万特（Aventis）公司的一种长效基础胰岛素制剂。

一项发表在2004年7月号《糖尿病护理杂志》期刊上的研究结果证实，在控制儿童、青少年1型糖尿病患者的血糖方面，胰岛素泵疗法远远优于反复注射长效Lantus胰岛素。

该项研究是一随机前瞻性研究，为期16周，纳入患者32例，由耶鲁大学医学院进行。研究证实，患有1型糖尿病的儿童患者接受Medtronic胰岛素泵的治疗后，其血液中HbA1c（糖化血红蛋白）得到显著降低（由8.1%降到了7.2%），而接受Lantus治疗的患者血液HbA1c水平则无显著变化（由8.2%降到8.1%）。所有受试者在进入研究前均接受一日多次注射的胰岛素治疗，他们的HbA1c水平基线均在研究开始前确定。

在此项研究期间，胰岛素泵治疗组中有2例患者、Lantus治疗组中有1例患者达到了美国糖尿病协会（the American Diabetes Association）的HbA1c为7%（或以下）的治疗目标。在研究结束时，胰岛素泵治疗组中有50%的患者达到了这一治疗目标，而在Lantus治疗组中达到这一目标的患者仅占13%。研究发现，HbA1c水平每下降1个百分点，糖尿病发展至眼病、肾病和神经疾病的危险率就下降40%。此外，保持较低的HbA1c水平并将血糖控制在接近正常值，也可以将糖尿病并发症的发病危险降低76%，从而可以改善糖尿病患者的健康、延长患者寿命。

研究还指出了胰岛素泵的另外一些优势，如胰岛素泵上预先校正的基础胰岛素刻度表可以更好的帮组患者控制血糖。此外，胰岛素泵具有“剂量历史记录”这一特性，可以帮助研究人员回顾先前给予患者的胰岛素增量，并在餐前增加胰岛素量从而改善对血糖的控制。研究人员指出，研究资料还显示，使用Lantus需要患者每天接受4次（或以上）的注射才能控制血糖，而使用胰岛素泵则不需要注射。事实上，在研究结束后，Lantus治疗组中有75%的患者转而使用胰岛素泵了，胰岛素泵治疗组中有88%的患者愿意保持胰岛素泵疗法。

研究显示，胰岛素泵治疗组的患者整体胰岛素日剂量下降了，而在Lantus治疗组的患者则没有显著变化。如果过量接受胰岛素则有可能导致低血糖症，这也是很多糖尿病患者所关心的问题。在此项研究中，接受胰岛素泵治疗的患者，其低血糖症发生率降低了75%。其它一些研究也证明，在1型糖尿病患者中，与接受每日多次注射胰岛素的疗法相比，胰岛素泵疗法可以使严重的低血糖症发生率降低85%，使轻中度低血糖症发生率降低60%。