皮肤瘙痒与自体敏感性皮炎

老年人好患局部慢性瘙痒性皮肤病，例如神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤淀粉样变、结节性痒疹等。发病时局部皮肤常常表现为一小块淡灰色皮革样斑块，表面粗糙不平，但是瘙痒程度却使人难以忍受。皮肤专科医生一般给以温和而无刺激性的外用药，例如类固醇皮质激素类药物、温和的保护剂等。

但是，有些患者用药后自觉止痒效果不强，往往自行采用一些对皮肤刺激性很强的止痒方法，例如用热水烫泡、酒精棉球涂擦，或者涂搽那些含有高浓度薄荷、樟脑、冰片类的止痒药膏或者药水，结果会使局部皮肤发红，表皮擦破，发生溃烂，流黄水。而在相隔1～2周后，奇怪的事情发生了，患者四肢和躯干部会出现大量米粒样红色疹子，还有很多大大小小的红色斑疹，几乎全身皮肤都感到剧烈瘙痒，原来局部那块病变皮肤，其形态也大变样了，红肿得厉害，不仅溃烂，还流脓液，局部皮肤又痒又痛。

以上这些表现和患者的自觉症状，是一种新的皮肤病——自体敏感性皮炎。

正常人体皮肤上最常见的细菌是革兰氏阳性球菌，其中以表皮葡萄球菌为多见。表皮葡萄球菌为存在于人体皮肤表面的正常菌群，但是人体皮肤上也同时有致病性金黄色葡萄球菌存在。在表皮完整状态下，表皮细胞会产生一种特殊物质——抑制因子，能抵御致病菌的侵害，因而皮肤不会发生细菌感染症状。

平时发生在局部皮肤上的一些慢性瘙痒性皮肤病，如果处理不当，例如用刺激性较强的化学性药物涂擦，用温度较高的热水烫洗患处皮肤，或者用手指甲使劲抓搔，这些不良刺激都会破坏表皮的完整性，皮肤会发生糜烂，真皮裸露，就会继发金黄色葡萄球菌等细菌感染。此时，局部皮肤上脱落下来的表皮、糜烂面渗出物等自体组织成分，会与细菌或者涂布在局部皮肤上的外用药物相结合，形成一种特殊物质——抗原性物质，该特殊物质通过皮肤吸收后，机体再经过一系列的生理反应过程，就会发生所谓的抗原抗体反应，于是在全身各个部位都会出现大量红色疹子和斑疹，全身皮肤严重瘙痒，形成了自体敏感性皮炎。

发生了自体敏感性皮炎，需要进行全身性治疗和局部治疗。首先需要使用类固醇皮质激素药物，例如地塞米松针剂，成人每天一次，每次5毫克，肌肉注射，连续使用5～7天，然后改用口服强的松片，以后逐步停用。在使用类固醇皮质激素药物的同时，可酌情使用扑尔敏针剂、盐酸西替利嗪片、息斯敏片等抗组胺类药物。还需要内服抗生素，例如克林霉素、红霉素、氧氟沙星等。局部原发病灶处可酌情选用3％硼酸溶液、0.1％利凡诺溶液湿敷，即用浸满上述溶液的湿纱布覆盖在原发病灶上。

由此可见，患有慢性小范围瘙痒性皮肤病患者，平时一定要在皮肤专科医生指导下合理选用外用药，不要急于求成，自行选用刺激性强的化学性制剂，也不要用热水烫洗和使劲抓搔患处皮肤，以防发生自体敏感性皮炎。