肾功能不全增加冠脉综合征患者死亡危险

最近美国研究者公布的一项研究结果表明，合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者死亡危险增高。Ａｍ Ｈｅａｒｔ Ｊ ２００４，１４７∶６２３

尽管有大量证据显示，肾功能不全是急性心肌梗死患者死亡的独立危险因素，然而目前还不清楚肾功能不全是否与急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛）相关。Ｍａｓｏｕｄｉ等对此进行了相关研究。

该研究共纳入２４家退伍军人事务医院２７０６例急性心梗或不稳定型心绞痛患者，根据肾小球滤过率（ＧＦＲ）对患者进行分组，分析ＧＦＲ与急性冠脉综合征７个月病死率之间的独立相关性。

４３６例（１６％）患者肾功能正常（ＧＦＲ＞９０ ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２）１１６９例（４３％）为轻度肾功能不全（ＧＦＲ为 ６０～８９ ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２），８６４例（３２％）为中度肾功能不全（ＧＦＲ为３０～５９ ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２），２３７例（９％）为重度肾功能不全（ＧＦＲ＜３０ ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２）。肾功能不全患者接受冠脉造影或出院后服用阿司匹林或β受体阻滞剂的可能性较小。

多变量回归分析显示，肾功能不全与急性冠脉综合征患者死亡危险高相关（与正常肾功能相比，轻度肾功能不全：ＯＲ为１．７６；中度肾功能不全：ＯＲ为２．７２；重度肾功能不全：ＯＲ为６．１８）。在急性心梗和不稳定型心绞痛亚组中，肾功能不全与病死率之间的相关性是相似的。

研究者认为，积极治疗能否改善合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者的预后还有待进一步的研究证实。