妊娠早期增补铁剂可改善出生体重

《美国临床营养杂志》（Am J Clin Nutr. 2003；78：773-781）发表一项随机对照试验说：初不贫血、铁充足的孕妇早期增补铁剂可显著改善分娩后果。

“对最初铁充足且不贫血的女性而言，妊娠期是否需要补铁尚不清楚”，CDC科格斯威尔（Mary E. Cogswell）和同事写道，“妊娠期铁增补剂对生育后果好处的证据还不确定，而且从理论上讲还可能有副作用，如氧化损害”。

研究在1995年6月到1998年9月之间招募了513名怀孕不足20周的低收入女性，其中275人血红蛋白浓度大于110g/L，铁蛋白浓度大于20 μg/L。她们被随机指定接受含硫酸亚铁30mg的胶囊或安慰剂，至妊娠28周。到28和38周时，铁蛋白浓度为12- 20 μg/L或< 12 μg/L的女性每天接受各30或60mg铁。几乎所有参与者产前均使用了一定铁增补剂。146人用铁剂的女性中有117人、129名用安慰剂的女性中96人测量了婴儿出生体重和分娩时的孕龄。

与安慰剂组相比，从开始到28周时增补铁没有显著影响总的贫血率或早产率，但这组女性的婴儿出生体重更高（206 ± 565 g； P = .010），低出生体重率更低（4%：17%； P = .003），低出生体重儿的早产率也更低（3%：10%； P = .017）。“产前预防性增补铁作为一种改善出生体重的措施值得进一步研究，可能节约医疗成本”，作者写道，“与美国预防服务工作组和医学机构的建议相反，我们的研究表明怀孕早期补铁可能对婴儿很有好处”。

康奈尔大学斯托尔夫斯（Rebecca J. Stoltzfus）和拉斯马森（Kathleen M. Rasmussen）在随发评论中说，这些结论出人意料，“对出生体重的影响相当大，几乎比以前所有铁增补试验报告的结果都大……更令人惊奇的是，这时婴儿出生体重好转而母亲的铁状况却没有改善”。