全胃切除6个月后Barrett食管的发生

Barrett食管（BE）是食管的一种获得性疾病，在该疾病中食管鳞状上皮因受反流物损伤转变为肠化生型柱状上皮。BE属于食管腺癌的癌前病变。目前普遍认为长期胃酸反流可促进BE发生。最近的研究表明十二指肠分泌物反流也可加速BE发生。反流患者发生BE的时间过程尚不清楚。

美国学者报道了一位全胃切除6个月后发生BE的患者，该病例对现行的“长期”反流症状导致BE的说法提出了挑战。

一位68岁的白人男性患者因体重减轻、左前胸疼痛、贫血和大便潜血阳性入院。食管胃十二指肠内镜（EGD）显示食管黏膜正常、胃贲门处有团块状物质。组织活检显示中分化胃腺癌，随后行全胃切除、远端食管切除和食管空肠Y型吻合术。

经病理学检查证实为胃腺癌(T1 N0 Mx)。肉眼和显微镜下观察远端食管和胃食管接口处未发现异常。6个月后因又出现反流和消化不良进行EGD检查，发现远端食管黏膜有红色柱状上皮排列。组织活检显示为肠型上皮。由此确诊该患者发生BE。

该病例报告显示，单独的十二指肠反流可引起BE，而且发生BE的时程较短。