非ＩＣＵ病房ＨＡＰ发病率值得重视

西班牙Ｓｏｐｅｎａ等报告，在普通病房中，成年患者院内获得性肺炎（ＨＡＰ）的发病率也较高。Ｃｈｅｓｔ ２００５，１２７∶２１３

该项多中心前瞻性研究纳入非ＩＣＵ病房的ＨＡＰ患者１８６例。对患者每２月进行１周的监测，记录流行病学资料、病因和肺炎的转归，进行血和痰培养等实验室检测。

共有１６５例患者资料完整，平均年龄（６３．７±１６．９）岁，男性占７０．３％。ＨＡＰ的平均发生率为（３±１．４）例／１０００住院人次，其中内科病房占６４．２％，有严重基础疾病者占６６．６％，住院５天以上者占７６．４％。

对１３９例患者（８４．２％）进行血培养，８９例（５３．９％）进行痰培养，１２３例（７４．５％）进行尿中抗原的检测。６０例患者（３６．４％）获得病因学诊断，其中３１例确诊。最常见的病原体为肺炎链球菌１６例，其中１４例确诊、嗜肺军团菌７例，７例均确诊、曲霉菌７例，３例确诊、铜绿假单胞菌７例，２例确诊和一些肠杆菌８例，４例确诊。其中５２．１％病例有临床并发症，病死率为２６％（其中１３．９％死于肺炎）。

该研究表明，非ＩＣＵ病房的ＨＡＰ是院内感染的主要原因，常见于内科病房和有严重基础疾病的老年人。在诊断时，应将肺炎链球菌和嗜肺军团菌感染考虑在内，尿抗原检测在诊断中很有帮助。