孕激素可能并不延缓ＬＡＭ患者的肺功能下降

美国国立卫生研究院Ｍｏｓｓ等进行的回顾性研究显示，孕激素治疗并不能延缓淋巴管肌瘤病（ＬＡＭ）患者的肺功能下降。（Ｃｈｅｓｔ ２００４，１２６∶１８６７）

ＬＡＭ是一种累及女性并引起囊性肺损伤的疾病，在某些病例中可导致呼吸衰竭和死亡。雌激素治疗可能使病情恶化，因此普遍采用孕激素治疗，但其疗效并未得到验证。

研究者在大约４年期间对２７５例ＬＡＭ患者进行肺一氧化碳弥散量（ＤＬＣＯ）和ＦＥＶ1下降水平的检测，并将口服孕激素者（６７例）或肌注孕激素（７２例）治疗者ＤＬＣＯ 和ＦＥＶ1的下降水平与未治疗者（１３６例）进行比较。

结果显示，ＤＬＣＯ和ＦＥＶ1的总体年下降率分别为预计值的２．４％±０．４％和１．７％±０．４％。

预测肺功能下降最有意义的指标是基础肺功能和年龄。对基础ＦＥＶ1、年龄和病程进行校正后，肌注孕激素治疗患者的ＦＥＶ1下降率低于口服孕激素治疗患者（分别为预计值的１．９％±０．６％和３．２％±０．８％，Ｐ＝０．０８１）。

但是，肌注孕激素治疗者ＦＥＶ1下降率与未治疗者无显著差异（分别为预计值的１.９％±０．６％和０．８％±０．５％，Ｐ＝０．５２０）；口服孕激素治疗者的ＦＥＶ1下降率与未治疗者也无显著差异（分别为预计值的３．２％±０．８％和０．８％±０．５％，Ｐ＝０．０６４）。

对基础ＤＬＣＯ进行校正后，口服孕激素（预计值的３．６％±０．７％，Ｐ＝０．００２）和肌注孕激素（预计值的２．８％±０．５％，Ｐ＝０．０２２）治疗患者的ＤＬＣＯ下降率显著高于未治疗者（预计值的１．６％±０．６％）。

研究者认为，虽然该研究证实孕激素治疗并不能减缓ＬＡＭ患者的肺功能下降，但该研究是一项回顾性研究，意义有限。