非肥胖的ＮＡＦＬＤ患者空腹血糖更高

在第５５届ＡＡＳＬＤ上，美国得克萨斯大学Ｍｏｄｉ等报告，在肥胖的非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）患者中，天门冬氨酸氨基转移酶／丙氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ／ＡＬＴ）＜１更多见，非肥胖ＮＡＦＬＤ患者的空腹血糖较肥胖者高。

ＮＡＦＬＤ较常见，肥胖（ＢＭＩ＞３０）是ＮＡＦＬＤ的危险因素，但是，在ＢＭＩ＜３０的非肥胖人群中，也可发生ＮＡＦＬＤ。该人群中的ＮＡＦＬＤ的发病率和临床特征并不十分清楚。

Ｍｏｄｉ等在该回顾性研究中，比较肥胖人群与非肥胖人群发生ＮＡＦＬＤ的临床特点，明确非肥胖人群发生ＮＡＦＬＤ的危险因素。该研究纳入排除了引起肝损伤的其他因素、并经肝活检或影像学检查诊断为ＮＡＦＬＤ的病人１２０例。

结果显示，在１２０例ＮＡＦＬＤ病人中，７９例（６５．８３％）为肥胖者，４１例３４．１７％为非肥胖者。肥胖的ＮＡＦＬＤ病人平均年龄较非肥胖者小７岁。两组病人在性别、种族、吸烟史及有无糖尿病方面均无明显差异。

在甘油三酯、总胆固醇、铁、铁蛋白、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转移酶、促甲状腺素、总胆红素水平等方面也无明显差异。ＡＳＴ／ＡＬＴ＜１在肥胖组比非肥胖组更多见。另外非肥胖组空腹血糖的平均值高于肥胖组。

因此，当非肥胖老年人有相应的临床表现时，应怀疑其为ＮＡＦＬＤ。胰岛素抵抗可能在非肥胖患者ＮＡＦＬＤ发病的病理生理过程中起关键作用。