高胰岛素血症与非糖尿病ＡＭＩ患者远期死亡率相关

丹麦学者Ｋｒａｇｅｌｕｎｄ等报告，胰岛素水平是非糖尿病急性心肌梗死ＡＭＩ患者长期预后的强预测因子。（Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ ２００４２５∶１８９１～１８９７）

研究人员进行了一项旨在观察糖代谢紊乱对非糖尿病ＡＭＩ患者总死亡率影响的研究。４９４例已证实为心肌梗死且无糖尿病的患者在入选后２～５天测定空腹血清胰岛素、空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白和尿白蛋白排泄量，并分别以此为基线，观察这些患者此后６～８年的生存状况。

在单变量分析中，空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白及尿白蛋白排泄水平均与患者的死亡风险显著相关。然而，进一步的多变量分析显示，４项观察因素中，仅空腹胰岛素水平仍然是死亡率的强预测因子。

最近一项研究提示，葡萄糖刺激后两小时胰岛素值是更好的预测因子，而空腹胰岛素水平对死亡率的影响随时间推移而减弱。本项为期７年的研究未发现支持后者的证据，但观察死亡率曲线，７年之后空腹胰岛素水平处于最高和最低四分位水平患者的死亡率曲线趋于接近。