有创－无创序贯机械通气治疗ＣＯＰＤ所致急性呼衰

南京东南大学附属医院危重病医学科郑瑞强等对严重肺部感染导致慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性呼吸衰竭的机械通气患者，以肺部感染控制窗（出窗）为时机，采用有创－无创序贯性机械通气治疗，不仅可以缩短机械通气时间和住院时间，也可降低呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）患病率。（中华急诊医学杂志 ２００５，１４∶ ２１

３３例在该院ＩＣＵ住院治疗的严重肺部感染所致ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭并需要机械通气的患者，被前瞻性随机分为有创－无创序贯通气治疗组ＮＩＶ组，１７例和常规治疗组１６例。ＮＩＶ组立即拔除气管插管，应用口鼻面罩双水平正压模式无创机械通气支持直至脱机。常规组则继续有创机械通气，以压力支持方式脱机。

ＮＩＶ组和常规组出窗时间无显著差异。ＮＩＶ组有创机械通气时间４．４±２．５天明显短于常规组１２．８±３．９天，Ｐ＜０．０１。与常规组相比，ＮＩＶ组总机械通气时间、ＩＣＵ住院时间和总住院时间均显著缩短 Ｐ＜０．０５，ＶＡＰ患病率显著减少，但两组患者住院病死率无显著差异。