冠脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心衰

沈阳军区总医院韩雅玲等用经皮冠状动脉介入方法联合心脏再同步化治疗７例缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者，可改善其心功能，提高生活质量并改善其预后。（中华心血管病杂志 ２００５，３３∶ １７）

７例患者均经冠脉造影证实为缺血性心肌病，ＮＹＨＡ分级Ⅳ级；其中６例伴有心室内传导阻滞且ＱＲＳ时限≥１３０　ｍｓ，１例三度房室传导阻滞，１例持续性快速心房颤动，２例曾发作心室颤动，左室舒张末期内径≥５５ ｍｍ，左室射血分数≤０．４０。５例ＰＣＩ术后６个月复查冠脉造影均无再狭窄，其后行ＣＲＴ；２例先行ＣＲＴ，２周后行ＰＣＩ。

ＰＣＩ和ＣＲＴ手术均成功。１例术后４个月死于再次急性心梗。其余６例生存者随访５～４１２３．２±１３．８个月。治疗后，患者心功能明显改善，ＮＹＨＡ分级提高２级，６分钟步行距离明显增加，超声二尖瓣反流和心电图ＱＲＳ时限明显减少。２例无室壁瘤者左室舒张末期内径及左室射血分数明显改善，５例轻度改善或无明显变化