弥散加权ＭＲＩ可早期诊断克雅病

日本ｔｏｈｏｋｕ 大学医学院Ｓｈｉｇａ等报告，与相关实验室检查指标相比，弥散加权ＭＲＩ（ＤＷＩ）在早期诊断克雅病（ＣＪＤ）方面具有更大的优越性，ＤＷＩ是ＣＪＤ早期临床诊断最敏感的检测方法，应考虑将ＤＷＩ检测列入ＣＪＤ临床诊断标准。（Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ２００４，６３∶４４３）

该研究共纳入３６例ＣＪＤ患者（年龄５６～８２岁）。根据ＷＨＯ的ＣＪＤ诊断标准，９例为确诊病例，２７例为临床疑似病例。其中２６例在发病３～２５周时接受了头颅ＤＷＩ检查。

结果显示，２４例患者出现ＤＷＩ高信号异常病灶，ＤＷＩ诊断ＣＪＤ的敏感性为９２．３％，特异性为９３．８％。分别显示尾状核头和壳核病灶、大脑皮层线形病灶、双侧基底节区和大脑皮层病变及丘脑病变，２６例均未出现小脑高信号病变。ＤＷＩ高信号病变比脑萎缩出现得早。

尽管ＣＪＤ的特点之一是出现纹状体对称性病灶，但是这些病灶在早期可能是非对称性的。在某些病例，ＤＷＩ序列的高信号病灶并不总是随病程进展而进展，有时临床病情加重，某些病灶的信号强度反而下降。有些病例的皮层高信号病灶的强度和分布随着病程的长短而出现变化。终末期病例出现显著脑萎缩时，高信号病灶也逐渐分辨不清楚。

研究者发现，与常规Ｔ２加权相和液体衰减反转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列相比，ＤＷＩ在检出ＣＪＤ相关病变方面具有更高的敏感性。另外在本研究中，脑电图周期性尖慢复合波的出现率为５０．０％，脑脊液１４－３－３蛋白检出率为８４．０％，脑脊液神经元特异性烯醇化酶升高率为７３．３％。