小儿ROSS手术远期效果良好

荷兰Ｌｅｉｄｅｎ大学医学中心心胸外科Ｈａｚｅｋａｍｐ等报告，他们对１９９４－２００３年间相继接受ＲＯＳＳ手术的５３例患儿进行多普勒超声随访，评价了小儿接受ＲＯＳＳ手术后的长期效果。

患儿平均年龄９．７岁（２周～１７．７岁），其中６例小于３个月。４９例（９２％）为先天性主动脉瓣和左室流出道畸形。７０％曾有手术史或球囊瓣膜成形术史。全部手术采用根部置换。１３例（２５％）行左室流出道扩大。平均主动脉阻断时间为１１３分钟（６９～１８９分钟）。

结果显示，早期死亡３例，球囊扩张失败后行急诊手术后死亡１例，在主动脉弓中断及室缺修补术后行ＲＯＳＳ手术后死亡２例。晚期死亡原因包括左室弹力纤维症（２例）和复杂的肺动脉支架（１例）。２例因同种瓣晚期梗阻、１例因肺动脉狭窄而再次行右室流出道疏通术。５例患儿（９．４％）因肺动脉自体移植物扩张（３例）或瓣叶纤维化或穿孔（２例）再次接受手术。２例行自体移植物修补，３例置换机械瓣。９年保险统计生存率和无事件生存率分别为８９％和７４％。最终随访显示，９０％自体移植物直径指数（与体表面积相比）＞正常主动脉根部径第９０百分位数。左室流出道以及右室流出道压力梯度低，８４％自体移植物轻微到轻度关闭不全，１６％轻度到中度关闭不全。

研究者指出，小儿ＲＯＳＳ 手术依然是重要手段，但自体移植物的扩张也发生于小儿人群，该研究结果的意义还要进一步明确。