儿童二尖瓣修复术中期临床转归较好

日本Ｏｋｙａｍａ大学Ｈｏｎｊｏ等报告，他们对先天性二尖瓣反流患儿行二尖瓣修复术而不使用人工修复材料，可保存二尖瓣的的生长能力。

该研究纳入在过去的１２年中，因先天性二尖瓣反流（Ⅲ度９例，Ⅳ度８例）行二尖瓣修复术的１０例婴儿和７例儿童（平均年龄１１个月）。排除二尖瓣裂、室间隔缺损、矫正型大动脉转位患儿。因瓣叶脱垂导致反流８例（腱索延长７例，断裂１例），瓣环扩大４例，瓣叶活动受限５例（腱索缩短３例，瓣膜发育不良２例）。全部患儿接受部分瓣膜成形术。７例伴腱索异常患儿接受腱索加强术（包括缩短５例，转移２例，固定１例）。１例因瓣叶发育不良者行瓣叶延长术。

结果显示，全组无死亡病例，随访１５～１３７个月（平均７９个月）。１例行再修补，未见病人需二尖瓣置换。最终心脏超声心动图显示，无反流或Ⅰ度反流者４例，Ⅱ度１０例，Ⅲ度３例。手术前后二尖瓣环直径和左室舒张末径分别从预测正常值的１４６％±２９％降至１２２％±２５％（Ｐ＜０．０５）和从１４４％±２２％降至１１７％±１５％（Ｐ＜０．０５）。与术后即刻测量值（７例）相比，二尖瓣直径在３年时增加２３％，５年时增加４９％。

研究者认为，无需使用外源性材料行二尖瓣修复术对大多数先天性二尖瓣反流患者可行，可增加患儿二尖瓣的长期生长能力。