原发性硬化性胆管炎患者中皮质激素治疗的长期作用

曾经有人提出皮质激素对原发性硬化性胆管炎（PSC）具有有益作用，但对有效应患者的特征和长期结果尚未作过评估。挪威的一项回顾性研究评估了选择作皮质激素治疗的PSC患者的特征,并试图检出与效应相关的潜在因子。

研究者首先比较了用（n＝47）和不用（n＝88）皮质激素治疗的两组PSC患者的特征，继而对有效应（n＝20）和无效应（n＝27）的患者进行了比较。根据自身免疫肝炎确定的指标定义完全和部分效应。第三个效应类别包括在头6个月症状改善和转氨酶及/或胆红素水平至少减少50%。

结果显示，用皮质激素治疗的PSC患者与未治疗组相比，年龄显著较轻，血清丙氨酸转氨酶水平较高，自身免疫肝炎的组织学表现较显著。3例取得完全治疗效应，2例部分效应，共占本研究所有PSC患者的3.7%。15例患者符合第三效应类别的指标。治疗效应与治疗开始时血清丙氨酸转氨酶和胆红素水平较高和碱性磷酸酶水平较低相关。有效应者与无效应者相比有较高的长期存活率（危险比例6.28；95%CI：1.62-24.4；p＝0.008）。

该研究表明，部分PSC患者可能对皮质激素治疗的反应良好，其长期生存可能得到改善。