终末期肾病行肾移植可能改善心力衰竭和生存

研究人员在4月5日《美国心脏病学杂志》（J Am Coll Cardiol 2005;45:1051-1063）上报告，终末期肾病（ESRD）和晚期收缩期心衰病人行肾移植导致左心室收缩期射血分数(LVEF)和生存改善。

“充血性心衰(CHF)是透析治疗患者的常见并发症”，主要研究人员、马里兰大学医学院的瓦利（Ravinder K. Wali）告诉路透社记者，“重度心衰的透析病人被认为不适宜行肾移植”。他和同事指出，有证据表明透析病人的CHF发病率是普通人群的36倍。为评估这些病人是否心脏和手术并发症风险增大，他们随访了103名LVEF低于40%、有CHF且进行了肾移植的ESRD病人。

一年以后，LVEF从31.6%增加到52.2%，近70%的病人LVEF达到正常(50%或以上)。研究者还发现，透析时间更长降低了以后LVEF正常化的可能。移植后LVEF大于50%是因CHF导致死亡或住院的唯一显著预测因素。“事实上”，瓦利总结，“肾移植可能是这种病人的一种治疗选择”。

罗彻斯特临床基金会的温图拉（Hector O. Ventura）和梅拉（Mandeep R. Mehra）在随发评论中表示对此持保留意见，但他们也总结此结论“为左心室收缩障碍致晚期心衰的病人可以安全进行肾移植的观念提供了支撑”。