TNF-α阻滞治疗RA病人可能增加皮肤疾病风险

荷兰研究人员表示，以肿瘤坏死因子（TNF）-α治疗类风湿性关节炎增加了皮肤病的风险。

Radboud大学奈梅亨医疗中心弗伦德利（Marcel Flendrie）和同事在发表于4月《关节炎研究和治疗》（Arthritis Res Ther 2005;7:R666-R676）上的研究中指出，尽管皮肤病曾被报告与TNF-α阻滞治疗有关，但还没有直接针对此问题的研究。为此，他们进行了一项前瞻性研究，纳入了289名RA病人。这些病人1994-2003年之间开始以英利昔单抗、阿达木单抗、依那西普或来那西普治疗，对照组为289名从未进行过TNF-α阻滞治疗的RA病人。

在平均2.3年的随访期中，治疗组72人、对照组37人发生皮肤病学事件（调整后的率比为2.26，p < 0.0005），这些事件导致19人停止了21次治疗。治疗期间的128次事件包括33次感染，可能与这些药对宿主防御机制的破坏有关；20次湿疹可能与TNF-α阻滞抑制了Th1免疫反应有关，从而促进了对特发性反应的易感性；共有15例与药物有关的皮疹、9例溃疡和5例恶性肿瘤；还有良性肿瘤、皮肤干燥、血管炎、光化性角化病和血管曲张，另外还有少量银屑病、水肿、停滞性皮炎、脂溢性皮炎和其它事件。

“还需要进一步前瞻性试验来研究这些事件的发病率和致病机理，因为这是RA病人接受TNF-α阻滞治疗中的重要临床问题”，弗伦德利的小组总结。